我院泌尿外科副主任医师肖永双的科普文章被学习强国转载

编者按：我院泌尿外科副主任医师肖永双的科普文章《平时没有不适症状也要每年进行一次肾脏检查》在蝴蝶健康上刊登，一经转载后反响热烈，被学习强国收录。文章通过浅显易懂的病例深入浅出的向大众介绍了肾脏检查的重要性和必要性。

肾癌发病率在过去20年间，以平均每年６.5％的速度增长，在泌尿系统肿瘤相关死亡中已经超过膀胱癌位居第一。且患有无症状肾癌占肾癌患者总数的50％~60％以上。每年一次的肾脏检查就显得尤为重要。

此篇科普旨在向社会大众普及健康防治知识，呼吁人们做到疾病早预防、早发现、早治疗。

全文如下：

周末清晨，难得睡个懒觉，一大早却被滴滴滴的微信声闹醒了。打开一看，原来是十几年没什么联系的高中同学短信三连：我就不一小心扭了腰，怎么一个肾就要被切了？后面还跟随一串大哭的表情。没有寒暄，没有客套，只有开门见山的质问，足见他是有点情绪崩溃的。

作为医生，见惯了生死，见惯了各种情绪崩溃，练就了一颗冷静的心，回：发生了什么？请你详细说一下，并把检查资料发过来。

“前两天，锻炼身体，不小心扭了一下腰，自己躺休了两天，不见好转，就去医院，医生建议做一个腰椎间盘CT。”

“嗯，结果呢？”

“L4/5椎间盘轻度突出，附见右肾等密度团块，建议进一步增强扫描右肾”。

“所以，又加做一个腹部CT，并且血管推了药又做一了一遍。”

“嗯，那专业名词叫做腹部平扫及增强CT扫描。”我顺便科普。

“我不知道叫什么扫描，最后结果说我是右肾癌 ，医生建议我把右肾切除了。我平时好好的，怎么扭了一下腰，就肾癌了？还晚期了？还要把肾切除了？还有没有天理啊？？？”

我理解他不能接受这结果的心理感受，但作为泌尿科的专业医生，知道这太平常不过了。为什么这么说呢？

国家癌症谱统计显示，肾癌发病率在过去20年间，以平均每年６.5％的速度增长，在泌尿系统肿瘤相关死亡中已经超过膀胱癌位居第一。

近些年来，大多数肾癌患者是由于健康体检时发现的无症状肾癌，这些患者占肾癌患者总数的50％~60％以上。

很多患者不能接受的是平时没有任何不适症状，可偶然一次体检却被告知得了肾癌。

就像我的这个同学，扭腰只是一个契机，让他有机会发现了这个病情，也很幸运的碰到了一个细心负责的影像科医生，诊断腰间盘的时候顺便把邻近其他组织也详细诊断了。

其实，这样偶然发现肾癌的现象并不少见，就像前面调查显示，大约50%～60%都是“无症状”肾癌患者。原因是他们的病情处在早期，因肿瘤个头较小，没有侵犯肾盂、肾包膜等其他脏器，也就不会出现疼痛、血尿等不适。

由于肾癌早期无明显临床症状，一旦出现“三联征”，即血尿、疼痛和肿块时，疾病多进展至晚期。

所以，没有症状就不体检的认识是错误的。而且，有肾癌家族史、肥胖，以及患糖尿病、高血压等肾癌高危人群，即便平时没有不适症状也要每年进行一次肾脏检查。

定期体检检查，可尽早发现早期肿瘤，及时手术可达到根治目的，大大提高术后预后。

平时，他没有做定期体检，所以，他要感谢这次扭了一下腰啊，让他及早意外发现了这个大病。

冷静下来，他又咨询了好几个问题，我尽量从专业角度解答了一下。

比如：右肾为啥必须给我切了呢？切除之后，还要不要继续化疗呢？

一般来说，根据每个病人肿瘤大小和侵犯转移等具体情况不同，医生会采用不同的手术方案，以达到最优生存效果。不大于7cm的肿瘤，可以选择肾部分切除；超过7cm的肿瘤或者部分切除难度比较大的肿瘤，可以选择根治性手术。

放疗和化疗是治疗恶性肿瘤的常用手段，可在肾癌治疗中常听到医生的建议做手术，很少用放化疗。原因是与其他的恶性肿瘤相比，肾癌的癌细胞本身对放化疗均不敏感，不能取得显著的治疗效果，因此放化疗并不是首选方式，尤其是化疗对于晚期肾癌治疗是无效的。

“那我术后几年可以活？像一部国外电影演的那样，我也要列一个遗愿清单，一项项去做我一直想做还没来得及做的事情”

首先，我想说的是，医生不是算命先生啊，但总是还有一点规律可总结的。

患者生存时间的长短，需要结合患者的病情严重程度、手术、病理结果等情况综合考虑。但肿瘤直径在4cm以下的早期肾癌患者，保肾手术后5年无复发生存率达97%，可以达到完全治愈的效果。

“当地医生还让我做个全面检查，看看有没有转移灶，是不是有转移了，就不能手术了？”

在发现癌细胞已经发生转移的情况下，只要患者的身体情况允许，还是会进行手术切除。但如果病情已错过手术切除最佳机会，一般是全程靶向治疗。但是当患者使用一线TKI药物不敏感，或者不耐受就需要改变思路，进入二线治疗。

至于最后的具体治疗情况，就请完全放心交给专业的医生去做吧，你需要做的事情就是：选择他，相信他，配合他。

因为没有任何人比他更希望你手术成功，更希望你活得久。

最后我又叮嘱他：

肾癌手术容易有骨、肺转移，术后必须定期到医院检查，同时应该要多注意有没有消瘦、贫血、疼痛，咳嗽等非特异症状，并定期检查尿常规，肾功能和胸部CT，以降低转移风险。

意外，总是在突然间不期而至，但无论发生什么，我们都还是要尽力活着，不是么？因为我们的生命是一次有去无回的单程旅行啊。