彭城晚报：徐医附院小儿外科：小儿疾病不能拖 及早治疗是关键

小儿疾病不能拖 及早治疗是关键

 

徐医附院小儿外科：先天性畸形肿瘤、疝气、隐睾等病症，家长应在最佳时期内给孩子进行手术治疗

 

核心提示：

儿童不是成人的缩影，由于小儿在生理发育上的特点，决定了这些患儿在诊断和治疗上的特殊性。然而有不少家长，却存在这样或那样的认识误区，在这方面，从事小儿外科工作30多年的徐医附院小儿外科学科带头人孔燕主任最有发言权。

近年来，哪种小儿疾病发病率明显增高？家长究竟存在哪些误区？昨日，记者走进徐医附院小儿外科，听听孔燕主任的分析。

关键词：成功案例

为10岁女孩成功切除约3斤重“畸胎瘤”

前不久，10岁的女孩珍珍（化名）肚子莫名大起来，已严重影响正常生活，求医无门，最终被徐医附院小儿外科收治。经检查，珍珍腹腔内的畸胎瘤已占据腹腔的绝大部分空间，如不及时切除，随时有生命危险。为及时挽救女孩的性命，徐医附院小儿外科多名专家为其会诊，设计手术方案，珍珍被推进手术室。经过数个小时的切除手术，孔燕主任从珍珍身体里成功切除约3斤重的肿瘤。术后恢复良好，珍珍已顺利出院。

对于徐医附院小儿外科来讲，他们已接诊了数不清的各类患儿，患儿们能顺利康复、家长脸上久违的笑脸无疑是对他们最大的肯定。科主任孔燕，在长期的临床工作中，总结出一整套适合小儿科特点的精细操作规程。对于治疗小儿常见病、多发病积累了丰富的临床经验，如：各科先天性畸形、胆道闭锁、先天性胆管扩张症、肛门直肠畸形、小儿急腹症、小儿肿瘤等。在她的带领下，小儿外科曾成功实施一例巨大“骶尾部畸胎瘤”切除术。3岁患儿来自安徽砀山，生后因臀部肿瘤被遗弃，因巨大肿块一直不能穿漂亮衣服，孔主任接诊并对其查体后，初步诊断为巨大“骶尾部巨大畸胎瘤”，大小约为26cm×20cm，需手术治疗。经监护人同意后，患儿被收治入院。孔主任带领科室团队制定了最佳手术方案。手术当日，孔主任主刀，丁勇、王银春主治医师为助手，在患者俯卧位状态下，以骶尾部肿块为中心开了一条长约30cm的横向梭形切口。术中大部分瘤体位于皮下尾骨上方，深及骨筋膜，根部位于骶尾骨前缘，整体大小约为25cm×15cm×6cm。手术历时3个小时，瘤体被完整切除。

成功案例，不胜枚举。

据孔主任介绍，畸胎瘤起源于潜在多功能的原始胚细胞，多为良性，但恶性倾向随年龄增长而呈上升趋势。发生部位与胚生学体腔的中线前轴或中线旁区相关，多见于骶尾部、纵隔、腹膜后、性腺等部位。多发于新生儿和婴儿，女性为多。徐医附院小儿外科，已成功实施各部位“畸胎瘤”切除术。

孔主任说，孩子是一个家庭的希望。然而，从接诊情况来讲，近年来，儿童肿瘤患者人数明显增长。“许多看似健康的孩子，身体内会莫名奇妙长出肿瘤，其原因是多方面的，如患儿母亲在孕期有病毒感染经历或服用某些药物，或接触过有毒有害物质等。在出现明显病症前，这些孩子看似和健康孩子并无不同。许多家长或因缺乏医学知识，或是忽略孩子的一些早期症状，错过了最佳治疗时机。”为此，孔主任提醒家长，重视小儿外科的先天性疾病，不可大意。

关键词：常见疾病

微创治疗小儿疝气，切口只有0.5厘米

　　采访中，孔主任介绍说，我们对小儿疝气的治疗有一套。小儿疝气即小儿腹股沟疝气，俗称“脱肠”，是小儿普通外科手术中最常见的疾病。“我们对小儿疝气采取微创治疗，孔燕主任说，微创手术对孩子的身体伤害相对较小，切口只有0.5-1厘米大小，术后伤口只有轻微疼痛感，手术时间20分钟左右。因切口小组织损伤微小，出血量少，术后不用缝合，孩子也不需要打针消炎，完全看不出刀口。”

此外，孔主任介绍说，小儿肛门闭锁也是小儿外科先天性疾病之一。许多孩子得了此病，甚至会被家长抛弃。徐医附院采用微创治疗后，一次手术就可以解决问题。据孔主任介绍，之前的旧式疗法，需要三次手术，患儿和家长都会经受巨大的痛苦。“以前，由于这种手术不能一次解决问题，前后需要一年时间才能最终完成，因此有些患儿家长就一年不敢带孩子回老家，怕别人背后指指点点。现在我们采用微创技术为患儿施行手术，手术一次成功，患儿很快就恢复了。有一个患儿临出院前，家长喜极而泣，对我们说，他们原本想一年多都不能回家了，这下可以抬头挺胸回家了。”小儿外科在孔燕主任的带领下，开创小儿外科特色服务，服务到位治疗贴心，让亲子更安心、让每位患儿更健康成长！

关键词：误区

远离误区，在最佳时期内及早给孩子做手术

接受采访时，孔燕主任不无遗憾地说：“孩子的手术依病情不依年龄，但是很多家长错误的观念却贻误了最佳治疗时机和治疗方法。”孔主任详细介绍了小儿外科的常见病及治疗误区，希望家长引以为鉴，远离误区，在最佳时期内及早给孩子做手术。

误区一：“孩子小、配合差、抵抗力低，等大点儿再做手术”

　　儿童和成人一样，全身各系统各器官均可患病，特别是各种先天性畸形，大多数均需在新生儿和婴幼儿期进行矫治，小儿外科主要是解决从出生到14岁年龄组全部外科疾病的问题。然而很多家长却存在着这样或那样的认识误区。

孔主任提醒家长：小儿疾病应该及时治疗，手术时机应依病情，一些必须手术治疗的疾病，千万不能因为孩子小、舍不得而一拖再拖，对孩子的生长发育产生不良影响。“通过日常的接诊和手术情况，我发现很多家长担心孩子小、配合能力差、身体抵抗力低，即使早已发现孩子患病需要手术，也想拖到孩子大一些再做手术，谁知一拖竟导致病情发展到相当严重的地步。”孔主任说，其实小儿包茎、体表包块、血管瘤、疝气、隐睾等类似的病症，手术难度不大、治疗周期短，家长应在最佳时期内及早给孩子做手术。

误区二：“再等等，大点儿就自己好了”

　　“儿子的一侧睾丸没有落入阴囊内，孩子的爷爷奶奶一直不让我们带孩子来看，说长大了就会自然降落。”实在放心不下的张女士说，她是偷偷带孩子来医院的。先天的疾病真会不治而愈吗?

孔主任表示，隐睾是男孩较常见的生殖器发育异常，发生隐睾后，当时对患儿没有什么影响，如不及时治疗，会导致睾丸萎缩影响生育，还易发生损伤、扭转，隐睾发生睾丸肿瘤的概率较正常睾丸大大增加。隐睾确实有自然下降的例子，但是必须在1岁以前证实隐睾已经自然下降。新生隐睾患儿可以观察10个月，但是1岁后的隐睾必须采取手术治疗，隐睾手术的最佳时期是2岁以内。

误区三：“孩子打麻醉会变笨”

　　“每次手术前，家长们问的最多的就是，麻药会不会对孩子的智力产生不良影响。”孔主任说，进行外科手术，不可避免地需要进行麻醉，对家长的担心也表示理解。相比成人手术，婴幼儿手术中的麻醉技术要求更高，麻醉药对于人体的影响是一过性的、可逆的，家长不必过度担忧。

孔主任介绍，婴幼儿手术基本上要全麻，因为几个月大的宝宝和几岁的小朋友不会配合医生，局麻只适用于比较懂事的十几岁的大孩子。孩子麻醉前一定要禁食，孔主任解释说，手术前禁食做得不好，手术后麻醉苏醒期孩子容易呕吐、有东西误吸入肺会造成缺氧。

关键词：提醒　　

家长多和孩子沟通，做好监护工作

现实中，家长普遍忙于工作，如果能多留心监护好孩子，可以避免很多不必要的危险情况发生并及早发现孩子的异常。

“小儿肿瘤近年来多发，有些儿童是意外地发现肿瘤。”孔燕主任说，由于孩子年龄小，无法准确描述病情，家长要多留心观察孩子，一旦等到症状十分明显，可能病情就已发展到比较严重的地步。

日常生活中，家长要如何做呢？孔主任提醒说：“小孩的肚子一般都鼓鼓的，但是一躺下就会凹下去，家长不妨趁孩子睡着时，经常摸摸、揉揉孩子的肚子。如果摸到肿块，就要引起警惕，尽早到医院检查。”还有一种情况，小孩饮食正常却不长身体，也要注意，因为肿瘤会吸掉孩子很多营养。孔主任说，现在小孩肿瘤原因很多，孕妇千万不能随便吃药。她建议有条件的孕妇要定期检查。孩子出生后，家庭条件允许的，也需要定期检查身体。

此外，一些运动引起的伤害也需要家长多注意。“我们接诊过多例儿童骑自行车摔倒导致的肠管、肝脏和胰腺等外伤病例。孩子骑车不慎摔倒后，车把经常会抵到腹部。很多患儿刚开始没什么不适感，往往在2、3个小时后才出现腹痛等症状。”孔主任说，家长要看护好孩子，如果出现类似情况，无论是否出现身体不适，都要及时就医。

关键词：科室实力

　　徐医附院小儿外科成立于1984年。现有医师7人，其中主任医师2人，副主任医师2人、主治医师1人、住院医师各2人。

徐医附院小儿外科主要以手术诊治新生儿至14岁以下儿童的各系统先天性畸形、外伤、肿瘤、感染等各类外科疾病。年完成小儿外科手术1000余例，年门诊量约8000余人次。

徐医附院小儿外科承担徐州医学院各层次外科部分章节的理论教学工作。曾完成市科研课题2项，获省新技术引进二等奖1项，获市科技进步奖2项。通过了江苏省二、三级腔镜技术认定。2014年被批准成为国家级儿外科住院医师培训基地。

特色技术：

1、小切口，不缝合治疗小儿鞘状突未闭畸形(疝气及鞘膜积液),创伤小，住院时间短，外观好，不留疤痕。

2、小儿血管瘤、淋巴管瘤的非手术治疗。

3、少女外科门诊：开展少女乳房、肛门及会阴部疾病和发育异常的诊治。

4、近几年开展小儿腹腔镜微创手术，治疗小儿阑尾炎、消化道出血、消化道畸形、先天性幽门梗阻等疾病。通过了江苏省二、三级腔镜技术认定。