彭城晚报：徐医附院妇产科：做淮海经济区的“妇女之友”

徐医附院妇产科：做淮海经济区的“妇女之友”

 

谈微创——术野更清晰，切除和止血更彻底；

谈优势——微创手术软、硬件皆过硬；

谈规范——避免“过度”，也要“治其病”；

谈实力——队伍年轻化、高学历、有活力。

昨日，记者专访徐医附院妇产科主任陆晓媛，细说他们做好“妇女之友”的奥秘。

谈微创

 

——术野更清晰，切除和止血更彻底

 

采访徐医附院妇产科，我们先从科室的诊疗范围谈起。

“诊疗范围主要涉及有各类肿瘤、内分泌疾病、不孕不育、生殖道畸形、各类损伤等。”妇产科主任陆晓媛介绍说，总体来讲，到徐医附院就诊的，多是急难危重的。“这也就给我们的诊疗工作，提出了较高的要求。”

陆晓媛主任说，“我们这个团队一直在不断的创新，比如微创技术在妇科领域的应用。”

子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症……这些发病率较高的妇科疾病以往都需要开腹才能治疗，所以，以前一提起妇科手术，女性患者们往往先想到腹部被切开长长的口子和漫长的体力恢复过程，很多人对此实在是有点胆战心惊。

“现在利用微创技术，能够让女性仅以微小的创口换来身体的健康，大大减轻了病痛带来的伤害。”陆晓媛主任说，该类技术在妇科临床中已被广泛应用，不仅传统的开腹手术被微创手术取代，包括一些生殖道畸形的矫形以及盆底结构修复也基本上由微创手术完成，以徐医附院妇产科为例，微创手术的比率已达到70%以上。

 

腔镜手术治疗彻底吗？对此疑问，陆晓媛主任说，由于腔镜具有放大和透视作用，术野更为清晰，切除和止血更为彻底。

大的卵巢肿瘤和子宫肌瘤怎么从腹腔中取出？陆晓媛主任解释说，卵巢囊肿在腹腔镜下剥除后，放置在专用的标本袋内，吸净液体后，将标本袋口拉出腹腔，从袋内取出实性成分，不会污染腹腔；子宫肌瘤剥除后有腹腔镜专用的装置粉碎后取出腹腔。

采访中，记者注意到，随着妇科恶性肿瘤发病率不断上升，同时也出现了年轻化的趋势，传统的开腹手术针对恶性肿瘤要达到根治和分期的目的，会带来创伤大、恢复慢的问题。针对此情况，徐医附院妇产科采用腹腔镜下完成此类手术，同时针对不同年龄阶段及生育功能要求的妇女，结合具体病情程度，对部分患者实施保留生育功能、内分泌功能、盆腔神经功能的根治性手术，在完成恶性肿瘤细胞减灭的同时，保留了部分年轻女性患者的生理功能，调高了生活质量，更深层次的体现了“微创妇科”的理念。

谈优势

 

——微创手术软、硬件皆过硬

 

对于微创手术的优点，陆主任说，一方面大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰，使术后恢复时间缩短；同时，住院时间短，一般情况下手术后6-8小时可下床，12-24小时肛门排气即可进食，3-5天出院，一周后基本恢复。再者是，腹部微小切口，0.5cm至1cm，基本不留疤痕，有“钥匙孔”之称。

 

对于徐医附院妇产科微创手术的优势，陆晓媛主任表示：“软、硬件皆过硬”。首先具有卫生部的机构及人员的资质认证；同时医院具备完善的医疗设备和器械，达到国内先进水平；还有一个重要的方面就是技术团队，该科医师基本上具有硕士以上学历及丰富的临床经验。

采访中，陆主任谈到一个转变：从“妇科微创”到“微创妇科”的转变。

陆主任说，前者的意涵停留在微创技术层面，后者则体现一种全新的微创理念。正确的微创理念强调的是合理应用不同的技术手段以达到微创，即对病人的损伤最小的目的，而并不局限于采用哪种技术。实现从“妇科微创”到“微创妇科”的转化不仅取决于微创技术，更取决于整个治疗的综合决策。

“进入我们科室的患者，医生会根据患者的年龄、症状、生育要求、病变的大小及部位、全身状况、经济能力、个人意愿以及医院的技术实力进行综合分析，制订个体化的最佳治疗方案。”陆晓媛主任说。

采访中，陆主任给我们举了例：先天性无阴道（石女）的发生率并不算高，国际上治疗这种病通常采取的重塑阴道手术方式包括：羊膜移植、肠道或腹膜移植、皮瓣移植。前不久，她们治疗了一例，接受手术的是一个月后就要结婚的小姑娘。手术中，在她的腹部开了3个小孔，完成了腹膜人工阴道再造。陆主任说，“术中不留痕，小姑娘很满意。阴道再造也属于妇科高级别手术，一般医院无法开展。这类手术操作复杂精密，对医生水平是一大挑战。手术弥补了‘石女’无法正常开展夫妻生活的缺憾。如果患者有发育正常的子宫和卵巢，人工阴道不但能来月经，还可以生儿育女。”

 

还有一例。一个40岁左右的妇女，患有子宫腺肌症合并腹膜后肿瘤，辗转几家医院没有治疗彻底，半月前又出现肾积水症状。陆主任给她做了肿瘤切除术，手术比较成功。“也是在腹腔镜的支持下，完成的手术。”

 

谈规范

 

——避免“过度”，也要“治其病”

 

谈到妇科病的特点，陆晓媛主任说，由于女性生殖系统结构的特点，以及女性一生中所经历的诸如月经、妊娠、分娩等过程，使得罹患妇科疾病的女性成为临床上常见的群体。

“规范治疗，这个尤其重要。”陆主任说，这要区分两个层次说，一是及时就医，二是避免过度治疗。

进一步，陆主任说，有病早就医，有症早治疗，但由于缺乏医学常识而产生恐惧心理，以及个别医疗机构从业人员未能按照诊疗规范执行，导致对一些妇科病的处理存在“过度检查”和“过度治疗”，不仅花费女性患者不菲的医疗费，也对其身体造成不良后果。

陆主任还举了一例。宫颈糜烂在育龄期女性中较常见，而某些单纯的宫颈糜烂有可能是一种正常的生理状态。

在青春期或者妊娠期，由于雌激素水平升高，使得宫颈管内的黏膜向宫颈生长，替代了原有的鳞状上皮，而由于黏膜很薄，呈红色，所以看起来像糜烂。正因为宫颈糜烂有时候是一种正常的生理状态，如果一直采用这种名称会误导患者，导致许多不必要的治疗，所以，在国外的教科书中已经废止了这一名称，而改用“宫颈柱状上皮异位”。但同时，由于一部分早期宫颈癌在外观上和单纯宫颈糜烂不能肉眼分辨，所以，对有宫颈糜烂的女性应该每1-2年实施一次宫颈细胞学检查，进行筛查。

 

谈到“规范化治疗”，陆主任说，关键是诊断的准确性与治疗的科学性，避免“过度”的同时，也要“治其病”。

据了解，徐医附院妇产科是卫生部宫颈病变规范化治疗培训基地，这在淮海经济区是唯一。

谈实力

 

——队伍年轻化、高学历、有活力

 

作为医院，衡量其综合实力的关键点，在于疑难、危重病症的抢救。

徐医附院是一所有着117年历史的省属三级甲等医院，是本地区的医疗龙头医院。近年来，徐医附院产科承担着大量徐州及其周边地区高危妊娠的救治工作，在妊娠、分娩期危重孕产妇的诊断和处理方面积累了丰富的临床经验。

 

采访中，陆晓媛主任介绍说，她们那个团队的一个显著特点是：年轻化、高学历、有活力。比如人才培养上，陆主任说，每年科室都会安排一批医务人员到国际、国内一些大医院进行交流学习，开拓视野。通过这种走出的战略，较好地避免大家“骄傲自满”的感觉。

记者注意到，徐医附院妇产科起步于20世纪50年代。目前，已成为一个集医疗、科研、教学于一体的综合性学科，硕士学位授予点。妇产科下辖妇科、产科、计划生育科三个分支专科，并设有临床医学遗传和生殖内分泌两个研究室。

 

同时，科室拥有多种先进的微创手术设备及工作站、妇科治疗仪、流式细胞仪、超低温冰箱、二氧化碳培养箱、超速冷冻离心机等大型先进仪器设备。

科室年门诊量达8万余人次，在淮海经济区获得广大群众的信任和良好的口碑，在该地区的妇产科疾病诊疗、控制、保健以及危重症抢救方面作出了卓有成效的贡献。近年先后在妇科肿瘤、优生优育及产前诊断等方面获得市政府科技进步奖2项，省新技术引进奖1项，省、市级科研课题6项。

 

专家名片

 

陆晓媛 主任医师，副教授，硕导，博士。徐州医学院附属医院妇产科主任，徐州医学会妇产科专业副主任委员、江苏省医学会妇产科专业委员。从事妇产科临床及教学工作20余年，具有扎实的妇产科临床理论基础知识，丰富的临床经验，全面的妇产科临床工作能力，长于处理各种妇产科疑难杂症, 全面掌握妇产科手术。近年来在核心期刊发表论文20余篇，主持完成科研课题3项。

专业特长：长期从事妇科肿瘤、妇科内分泌疾病的诊治与研究。近10余年来专攻妇产科肿瘤的诊断及治疗，尤其对子宫颈癌、卵巢恶性肿瘤、子宫内膜癌、滋养细胞肿瘤及各种良性子宫及卵巢肿瘤的腹腔镜手术治疗取得了良好的治疗效果。

专家门诊时间：周三全天

 

经莉 徐州医学院附属医院妇产科 医学硕士副主任医师1997年毕业于徐州医学院，从事妇产科临床工作10余年，能够熟练掌握妇产科常见病、多发病的诊治原则及手术操作，对妇科卵巢良恶性肿瘤、子宫肌瘤、子宫内膜异位、宫颈癌、子宫内膜癌及妇科内分泌疾病的诊断、治疗具有较丰富的临床经验。尤其擅长妇科肿瘤的宫腹腔镜的微创治疗，完成腹腔镜卵巢囊肿剥除、子宫肌瘤核除、全子宫切除及盆腔淋巴结清扫等手术近千例。在核心期刊发表文章数篇，参与市厅级课题数项。

专家门诊时间：周二全天