彭城晚报：以急性有害气体中毒为例，解析徐医附院急诊医学科的综合实力

急难险重显身手

 

—以急性有害气体中毒为例，解析徐医附院急诊医学科的综合实力

 

考量急诊医学科，应急能力是关键。

徐医附院急诊医学科，在这个“关键点”上屡获好评，打赢一场场硬仗——

具有应对和抢救突发事件的能力，在遇到突发事件时，能够在较短的时间内腾出200张应急床位、迅速组建急救队伍投入有效运行。

 

为什么是徐医附院急诊医学科？成绩背后是一个什么样的团队？徐医附院急诊医学科的优势在哪里？

昨日，记者进行实地探访，对话徐医附院急诊医学科主任许铁教授。

新闻事件：

 

打了一场漂亮的急救仗

 

2014年7月31日，徐医附院急诊医学科。

 

来自河南永城的患者刘成（化名）康复出院，用刘成家属的话说，没有想到会恢复的这么快。“徐州二院的急救技术真好，气体中毒10几天就康复出院了。”

 

这是一起群体性气体中毒事件。

7月15日，河南永城一皮革厂的几名工人在清理厂区管道淤泥时，发生了硫化氢中毒事故。当时，有4名工人昏迷，随时都有生命危险。

 

情急之下，河南永城方面第一时间将病人送至徐医附院。

采访时许铁主任介绍到，急性硫化氢中毒是在短期内吸入较大量硫化氢气体后引起的以中枢神经系统、呼吸系统损害为主的多器官损伤的全身性疾病。硫化氢是兼有刺激性和窒息性双重致病机制的有害气体，具有臭鸡蛋味，急性中毒可累及中枢神经系统、呼吸系统、心血管系统等多个器官和组织。

“这4名气体中毒的患者入院后，我们启动了紧急预案，确立了科学的治疗方案。”许铁主任说，这是周边地区对徐医附院的信任，也是对我们急救能力的一个考验。

 

采访中，记者注意到，这4名气体中毒者的治疗效果非常好，一人出院，另外三人病情稳定，不日即可出院。

 

在急诊病区，得知有记者前来采访，河南永城皮革厂的相关负责人主动找来。“这场气体中毒的急救，多亏了徐医附院，他们打了一场漂亮仗。”

年收治各类急性重度中毒300多例次

 

这样漂亮的急救仗，在徐医附院急救中心频繁上演。

这是去年的一次急救——我市某县一化工企业员工发生光气中毒事件，多人涉及。时间紧急，为保证中毒者得到最好的救治，5名中毒者全部入住徐医附院急诊医学科。

 

许铁主任回忆说，入院时5名中毒者均有严重的咳喘、头昏、出汗等症状。为了畅通呼吸，急诊医学科医护人员及时对中毒者切开气管，借助呼吸机支持呼吸。

 

考虑到情况严重，卫生职能部门还邀请了中华医学会重症医学分会的某主任委员前来会诊。会诊后，这名专家就这一名重伤者情况说：这个病人生还的可能几乎为零，另外2名伤病员的死亡率在90%以上！

 

许铁主任说：“在这种情况下，我们没有放弃，坚持科学救治。”奇迹出现了，5名中毒者全部康复出院。

 

事实证明，徐医附院急性中毒救治水平在全省处于领先地位。数据显示，徐医附院急诊医学科年收治各类急性重度中毒300多例次，抢救成功率高达99.5%。

 

为什么是徐医附院急诊医学科？

年收治各类急性重度中毒300多例次，抢救成功率99.5%。这个成绩为什么会出现在徐医附院急诊医学科？

 

采访中，记者注意到，徐医附院急诊医学科是省级临床重点专科，其应急能力过硬，在淮海经济区处于领军地位。该科采用先进的独立自主型运行管理模式，有独立的急诊监护室、急诊观察病房、急诊病区、急诊ICU、急诊手术室。

 

同时，急救中心设有急诊内科、创伤外科和危重病三个二级专业方向，配有现代化的抢救和监测仪器设备，具有强大的应对和抢救突发事件的能力，是江苏省四大急救基地之一、江苏省应急救援依托单位、卫生部国际紧急救援中心网络医院依托科室、国家级医学救援人才培训基地以及徐州市突发公共卫生事件救援组长单位。

 

有为就有位。

近年来，徐医附院急诊医学科殊荣不断：2006年获江苏省“青年文明号”称号、2009年获江苏省“巾帼文明岗”称号、2010年度获徐州市“人民满意医疗卫生服务窗口”称号、2012年代表江苏省参与角逐国家临床重点专科遴选、2013年获2010-2012年度徐州市先进科室……

 

成绩背后是一个什么样的团队？

许铁，主任医师，教授，徐医附院急诊医学科主任，徐州医学院急救与救援医学系主任，著名急诊急救和心血管病专家，江苏省医学会急诊医学分会主任委员。许铁教授2000年调任徐医附院急诊科主任，在他的带领下，经过9年建设，徐医附院急救中心成为专科特色鲜明、学科队伍合理、运行模式先进、医教研全面发展的急诊医学中心。

 

因常年与急、危、重症患者打交道，看过各种各样的突发情况。采访中，说起这些案例时，许主任表情非常平静。

我们知道，这种临危不乱的镇静背后，包含着对急救中心医务人员极高的要求。

这个要求，许铁主任将其分解为“三大素质”。

“急救中心的医务人员，必须具备三大基本素质，那就是高超的医术、高度的责任心和极强的急救意识。”许铁主任说，这样才能快速判断病情、正确地处理各类急危重症。

为什么提出如此高的要求？

许铁主任介绍，因为徐医附院急救中心是全省较大的集院内抢救、急救手术、危重病监护等于一体的急危重症抢救、急性中毒和急性创伤抢救治疗中心。“所以，对于急救中心的医务人员来说，我们没有节假日，没有星期天，随时待命，只要有人求救，医护人员就要全身心投入战斗。”

当然，除了具有高素质的医疗队伍，徐医附院急诊医学科在其他方面更是“整体过硬”。

“只有管理模式先进、救治流程合理、就医环境优良，才能保证急危重症患者在第一时间得到及时有效的治疗，提高抢救治疗的成功率。”许铁主任说，这也是他们这支队伍的使命。

徐医附院急诊医学科的优势在哪里？

徐医附院急诊医学科设有急诊内科、创伤外科和危重病三个二级专业方向。“可谓三足鼎立，各有侧重，各有特色。”据许主任介绍，徐医附院于1991年11月成立急诊科，2000年1月在急诊科基础上组建急救中心。急救中心位于急诊综合楼，总面积5000多平方米。

 

“随着技术力量的加强和病房条件的改善。现在淮海经济区大量的急、危、重症患者都转诊到徐医附院急救中心。”许主任说到这里颇感自豪。

许主任表示，如今急诊医学科在影像科、检验科的配合下，在主动脉夹层、急性肺栓塞的快速诊断、急性中毒规范化治疗、血液净化技术在急危重患者中的应用、骨髓间充质干细胞在重要脏器损伤和疾病中的应用、脊柱脊髓损伤的抢救治疗、亚低温技术在脑复苏中的应用等方面均处于领先地位。

——急诊内科和危重病。据许主任介绍，急诊内科和危重病以心肺脑复苏、多器官功能障碍、急性中毒、急性冠脉综合征、高血压危象、急性心律失常、各类休克、急性器官衰竭等急危重病的抢救治疗为重点。“目前的急性中毒救治在江苏省处于领先地位，突发救援均由他们承担。”

——创伤外科。“对于创伤外科来说，是以多发伤、复合伤和骨骼运动系统创伤为重点，以脊髓损伤、神经血管损伤的治疗为特色。”许主任告诉记者，创伤外科在EICU和有关科室的配合下，年抢救各类重危创伤患者近千例次，多发伤、神经血管损伤和脊柱脊髓损伤的抢救处于国内领先地位。

 

——急诊ICU。“另外，（删掉）在处理急性中毒、重危创伤、慢阻肺急性发作、多器官功能不全综合征、复苏后生命支持等方面，急诊ICU则占据优势地位。”许主任说，急诊ICU集中了医院里优秀、精干的医生和护士，有应用医学领域中最先进的生命支持技术，为危重病人的救治提供一个场所。急诊ICU对提高危重病人的治愈率和降低死亡率，起着重要的作用，也是一所医院综合实力的体现。

 

延伸阅读

 

采访中，许铁主任说，作为急诊医学科，每天都与突发事件接触。分析这些突发事件发生的原因，尤其是各类有害气体中毒，很多是可以避免的。

的确如此，当前，由安全生产事故导致的环境应急事故高发，在这些事故中，往往伴随着大量有毒、有害气体的泄露甚至燃烧、爆炸，给人民群众的生命安全构成严重威胁。同时，由于事故现场有毒、有害气体弥漫，给消防、安监、环保等事故应急处置部门人员进入现场，开展抢险、救援工作也带来极大困难。

许铁主任说，就气体中毒而言，主要涉及有硫化氢、氯气、一氧化碳、二氧化碳、氨、甲醛等中毒。这里面有企业的，也有民用的，比如家庭中常用的煤气，经常有泄漏和中毒事件发生。

许铁主任提醒说，对于这些气体中毒的预防，总体来讲，首先就是要完善工业生产工艺，严加密闭，提供充分的局部排风和全面通风，不跑漏；其次，加强安全和环保宣教，加强预防措施。同时，戴好防护工具。紧急事态下抢救或撤离时，必须科学实施，先保证救缓人员的安全。

“更为关键的是，中毒事件严重，要及时送至到有救治能力的大型医院，赢得抢救的时间。”许铁主任说，时间就是生命，这个时候显得尤为重要。

在发稿前夕，记者获悉徐医附院急诊医学科专家已经率队前往苏州昆山爆炸救援一线执行紧急医学救援任务……