都市晨报：徐医附院：“拨乱反正”借脑电图准确判断病情

抽筋口吐白沫反复发作3年 被多家医院误诊为癫痫

 

徐医附院：“拨乱反正”借脑电图准确判断病情

 

徐医附院神经内科是集医疗、科研、教学为一体的省级临床重点专科，用最前沿的理念服务临床、指导临床开展工作。学科优势明显，多项技术领跑淮海经济区。脑血管病、癫痫、神经免疫病等各亚专业针对神经病学领域重大问题，开展了一系列临床与基础紧密结合的科学研究，建立了一系列神经系统疾病诊治的新方法和新技术。

癫痫（俗称羊角风）是一种慢性脑部疾患，是中枢神经系统常见的疾病之一，患病率约7‰。一旦确诊为癫痫，对其个人、家庭及社会都会造成很大的精神和经济负担。

抽搐、翻白眼、口吐白沫……有这些症状，就一定是癫痫病吗？徐医附院神经内一科副主任肖成华对此进行了否定。判断癫痫不能一概而论，诊断要慎之又慎，出现上述症状的患者，也可能是“假性发作”。

 

徐医附院整合力量，成立脑科医院，为脑部疾病患者提供规范的综合治疗。

抽筋、口吐白沫 反复发作3年

 

16岁的男生赵军（化名），3年前，忽然出现肢体抽搐、双眼紧闭、咬牙等症状。家人非常担忧，带着小军到处求医，先后去过包括北京、上海在内的多家医院，均被诊断为癫痫。据小军的妈妈介绍，医生们都是按照癫痫病进行治疗，期间服了不少抗癫痫的药物，然而病情根本控制不住，一般一个月都要发作3-4次，严重时甚至一天都犯好几次。

 

为了小军的病，小军的家人四处求医问药，这几年没少折腾，钱也花了不少，可病情一直反复发作，小军备受折磨，情绪很不稳定。今年春节，小军的病情更加恶化，抽筋、口吐白沫的情况发作的更加频繁。在朋友的推荐下，小军的妈妈带着小军前来徐医附院神经内科肖成华主任就诊。

“听患者母亲描述，患者的发病症状很像癫痫。入院的20天前患者因生气、紧张 、压力大又出现频繁发作，有时摔倒，有时伴有咬伤而出血，一天4-5次，我们给他做了24小时动态脑电图监控，发现监测期间，患者大大小小发作了7次，但奇怪的是，脑电图结果却是正常的，没有抓取到异常癫痫样波。”肖成华主任告诉记者，医生们根据动态脑电图结果以及对其发病细节的观察，又对小军的病情进行了深入了解，包括心理状态、性格等，最终确诊为“假性发作”。扣在小军头上3年的“癫痫病”帽子终于被摘掉了。“经过心理疏导等治疗，小军目前已能正常地工作生活。”

 

脑电图是临床上诊断癫痫的重要技术

 

上例中的患者小军，最终得以摘掉沉甸甸的“癫痫”帽子，除了要归功于徐医附院神经内科医生们的丰富临床经验和精湛技术，还得益于脑电图这一临床上诊断癫痫的重要电声理诊断技术。

用肖主任的话说：徐医附院神经内科以视频脑电图、动态脑电图等技术为依托，为正确诊断癫痫病，提供了坚实的技术保障。

三种类型脑电图相辅相成

 

正常情况下，神经细胞放电时有规律的自发性放电，当大脑有不同疾病时，如癫痫、脑炎、脑肿瘤或不同疾病引起的脑病、昏迷等，可出现神经细胞的异常放电。据徐医附院神经内科主治医师胡朋介绍，脑电图是通过电子仪器，通过电极从头皮上将大脑的自发性生物电位加以放大记录而获得的图形，从而记录神经细胞群的电活动。“我们医院主要开展常规脑电图、动态脑电图监测、视频脑电图监测。”

常规脑电图：多作为癫痫的初步筛查，经过一段时间治疗的癫痫病人，是否需要调整药物、剂量、临床治疗效果，以及是否可终止治疗等，通过常规脑电图结果，给临床医生提供判断的依据，检查优点有无痛苦、无危险，方法简便，节约时间，价格便宜等；

 

动态脑电图：是由病人携带的一种微型盒式磁带记录装置，可在病人处于正常环境下，从事日常活动的过程中，长时间实时的记录病人的全部脑电活动。并将脑电信号通过差分前置放大器记录在磁带上，通过回放，重现原来录制的脑电图图像。由于记录时间的延长，动态脑电图可对癫痫进行鉴别诊断，有助于观测癫痫发作时电位的频率特征和病灶波及的范围，特别是识别睡眠时亚临床发作型癫痫的诊断有重要意义。

视频脑电图：即在做脑电图的同时，用摄像系统进行录像，并通过软件把每一时刻的脑电图和视频图像一一对应起来，可以在看脑电图的同时，观看患者发作时的同步录像，大大地提高了对癫癫痫发作事件的认识，可以比较容易地剃除伪差的干扰。特别是在睡眠分析或长程视频脑电图监测过程中，对局部癫痫发作，睡眠分期和不宁腿综合症的诊断都有明显帮助。 ^[

 

“脑电图可有效记录神经细胞异常放电的频率、波幅、形态和放电形式，从而为疾病的诊断提供参考依据，在癫痫的诊断，治疗方案以及治疗效果的评估等方面有重要价值。”胡朋说。

四类因素引起癫痫

 

癫痫病是危害很大的一个疾病，对患者的身心健康都有一定的摧残，影响了患者的人际交往，使患者有一定程度上的心理阴影，甚至难以找到合适的工作。

引起癫痫的原因到底是什么呢?

 

据肖主任介绍，引起癫痫的原因大致可以分为四类。

一是内分泌因素：癫痫的病因有很多，内分泌因素就是其中比较常见的一个，这种是多见与女性的，常与女性经期内分泌因素有关。

二是外伤因素：脑外伤、颅脑损伤等外伤因素是能导致癫痫病的病因，这种是属于外伤性因素导致的。

 

三是年龄因素：一般来说，癫痫病人也是有年龄划分的，常以儿童和中老年人居多，其致病因多为脑部疾病。

 

四是遗传因素：遗传也是引起癫痫病的主要因素之一，研究证明，家有癫痫病史的家庭患癫痫病的几率比常人高出了很多，其后代患癫痫的几率也是大大增加，因此癫痫病人结婚生子的时候最好选择无癫痫病史的比较好。

 

技术领航

 

癫痫诊治规范化

 

肖成华主任介绍，家属描述患者发病时情形是否详细，对确诊癫痫起到很大作用。徐医附院神经内科具备与癫痫诊疗相关的先进一流设备，如常规脑电图、动态脑电图、视频脑电图、CT、MRI、PET-CT、抗癫痫药物浓度监测设备等，为正确诊断癫痫病，提供了坚实有力的技术保障。

“治疗癫痫有三原则。”肖主任说：“一是让患者尽早治疗、二是尽量单药治疗、三是患者在药物浓度监测下用药。”患者不要轻信野广告以及所谓的秘方，更不能听信不实宣传采用毫无科学依据甚至是迷信的做法（如皮下埋线埋磁铁，食用猫头鹰的脑子甚至是山羊的粪便等），上述不妥或错误做法不但对疾病无益，反而会贻误治疗甚至加重病情。肖主任称，许多药物之间有排斥反应，患者乱用药，很可能会适得其反，损坏肝肾功能等。肖主任建议，治疗癫痫即使联合用药一般也不超过三种。此外，徐医附院还可以对患者的用药提供药物浓度监测。每种药的药效究竟如何、所服用的剂量是否得当、服用多种药是否产生毒性，药物浓度监测，都可以给出答案。而且检测方法简单，只需对服药患者抽血，当日即可获知结果。

癫痫病的治疗是一个漫长而又艰苦的过程，要求患者及家属有良好的医从性。国际抗癫痫联盟规定，连续3年无发作才能考虑逐渐减量乃至停药。而癫痫患者应有良好的生活规律和饮食习惯，避免过饱、过劳、睡眠不足和情绪冲动。食物以清淡为宜，不用辛辣，戒烟戒酒，适当进行体育锻炼。不登高、不游泳、不驾驶车辆。特别提醒的是不要玩电子游戏机，不要长时间看电视上网。癫痫是一种慢性疾病，躯体的痛苦、周围人的歧视、社会的偏见，严重影响患者的身心健康，患者常情绪不稳，担心再次发病，家庭成员应经常给予关心、帮助，及时给予疏导，使其有一个良好的生活环境和愉快的心情。

“患者一旦出现癫痫发作，家属不必惊慌，应立即将患者平卧、头偏向一侧，迅速松开衣领和裤带，将毛巾塞于上下牙齿之间，以免咬伤舌头，不可强行按压抽搐的身体，以免骨折及脱臼。”肖主任说，如出现癫痫持续状态，应及时送医院治疗，尽快终止癫痫发作。

█新闻链接

 

如何预防癫痫

 

1.预防癫痫病的发生，应详细地进行家系调查，了解患者双亲同胞和近亲中是否有癫痫发作及其发作特点，对能引起智力低下和癫痫的一些严重遗传性疾病，应进行产前诊断或新生儿期过筛检查，以决定终止妊娠或早期进行治疗。防止分娩意外，新生儿产伤是癫痫发病的重要原因之一，避免产伤对预防癫痫有重要意义。

 

2.对癫痫患者要及时诊断，及早治疗，治疗越早脑损伤越小，复发越少，预后越好。去除或减轻引起癫痫的原发病如颅内占位性疾病、代谢异常、感染等，对反复发作的病例也有重要意义。

 

3.癫痫是一种慢性疾病，可迁延数年、甚至数十年之久，因而可对患者身体、精神、婚姻以及社会经济地位等，造成严重的不良影响。患者在家庭关系、学校教育和就业等方面的不幸和挫折、文体活动方面的限制等，不但可使患者产生耻辱和悲观心理，严重影响患者的身心发育，这就要求社会各界对癫痫患者给予理解和支持。