都市晨报：徐医附院风湿免疫科：找准风湿病治疗的“靶心”

（2013年4月17日  A9版）

 

徐医附院风湿免疫科：找准风湿病治疗的“靶心”

 

拥有淮海地区唯一的专科实验室、唯一风湿免疫专业研究生培养点诊疗水平在淮海地区位居领先

 

关节疾病是最常见的慢性病之一，被世界卫生组织（WHO）定义为“第一致残疾病”。目前，我国关节炎患者估计有1亿以上，即大约每10人中就有1-2人患有关节炎，且人数还有上升趋势。

 

如何正确看待关节疾病？如何避免误区，进行有效防治及治疗？昨日，记者走进在淮海经济区风湿病诊疗水平位居领先地位的徐医附院风湿免疫科，就市民所关心的关节疾病采访了该科的殷松楼、殷寒秋两位专家。

【病例】

错把骨关节炎当类风湿关节炎治疗

60多岁的李老太来自农村地区，因为常年在田间劳作，十多年前，就出现下肢关节疼痛的情况。一天，她在电视上看到某广告宣传“祖传秘方专治类风湿”的药品，就试着买了服用。服药后，李老太自我感觉下肢关节疼痛所有缓解，于是她认定自己是得了类风湿关节炎，对商家宣传的药物更加深信不疑。

 

就这样十多年过去了，前不久，李老太发现下肢关节疼痛突然加剧，以至于无法下地走路。家人慌了神，立刻将她送到徐医附院风湿免疫科进行检查。

徐医附院类风湿免疫科主任殷松楼介绍：“当时，患者下肢关节肿痛，是被家人用轮椅推过来的。经过检查，其出现高血糖、下肢关节变形等情况。另外，造成其下肢疼痛的原因不是类风湿关节炎，而是骨关节炎。而对于这两种关节炎，其治疗方式是完全不同的。”针对患者的情况，殷松楼主任带领科室专家组进行了认真讨论并制定出一系列治疗方案，最终使患者重新恢复了行走功能。

 

“在我们收治的病例当中，有相当部分的患者因听信电视上的‘野广告’而延误了最佳的诊治时机。患者在服用所谓‘祖传秘方’后，之所以感觉疼痛明显缓解，因为药物中所含的激素在发挥作用，这并不能从根本上解决问题。另外，保健品对疾病本身并无治疗作用，滥用保健品容易失去疾病的最佳治疗机会。”殷松楼主任提醒。

 

【误区】

风湿病就是关节炎

采访前，记者作了一个小调查，发现很多市民对风湿病不太了解，多数人认为风湿病就是关节炎。

何为风湿病？徐医附院风湿免疫科主任殷松楼介绍说，风湿病是指侵犯骨骼肌肉系统如关节、肌肉、韧带、肌腱、滑囊等，以疼痛为主要表现的一大类疾病。由于风湿病多数与免疫紊乱相关，故习惯称为“风湿免疫病”。

 

什么样的症状需要到风湿科就诊？殷松楼主任用最通俗的话给我们作了介绍：

发热：为风湿病常见症状，可表现为高热，也有长期低热。大于2周以上的发热要警惕风湿病。

疼痛：可为关节肿痛、肌肉疼痛，颈肩、腰背、臀部或足跟等部位的疼痛。一种部位以上的关节疼痛要考虑风湿病。

皮肤表现：可为各种各样的皮疹、脱发、光敏感、皮肤溃疡等。

晨僵：是指患者清晨醒后关节的发僵和发紧感，活动后多可改善，常见于类风湿关节炎及强直性脊柱炎患者，也可见于伴有关节炎的其他风湿性疾病。

雷诺现象：指（趾）端遇冷或情绪激动时出现发白，然后发紫、发红，可伴有指（趾）端的麻木、疼痛，严重的可有指端坏疽。

乏力：一部分患者表现为全身乏力，常为风湿性疾病的早期表现，常提示疾病的活动；另有一部分患者为四肢近端无力，表现为上肢抬举及下肢蹲起受限，为多发性肌炎的常见症状。

眼干及口干：表现为泪液减少、双眼沙砾样感、进食干性食物吞咽受阻或反复龋齿，常提示干燥综合征。

口腔或外阴部溃疡：溃疡为粘膜表层坏死脱落而形成的凹陷。多发、反复、迁延难愈的溃疡不排除风湿病。

【提醒】

关节反复疼痛一定要找风湿科进行诊断

每当春季变天前，许大爷的老毛病——风湿性关节炎就会发作，浑身关节酸痛不已，有时比天气预报还准，被家人戏谑为“气象台”。为此，许大爷十分愁苦。

 

去年冬天，许大爷的风湿性关节炎控制得还挺好的，关节僵硬、疼痛的情况也大为缓解。可没想到天气暖和了，关节反而越来越不舒服了，最近几天右手手腕痛得没法抬。

“很多人以为老年人才会得风湿性疾病，另外潮湿环境会导致风湿性关节炎等，其实这些认识都是比较片面的。风湿性疾病除了环境因素外，主要与人体的免疫功能相关。另外，精神方面长期处于高度紧张、扁桃体或肠道感染等也能诱发类风湿性关节炎”，徐医附院风湿免疫科副主任医师殷寒秋介绍，如关节出现反复疼痛，一定要到风湿科就诊。

 

治风湿不能速成

不少患了风湿的老人，因为难以忍受疼痛，就希望用点秘方，一吃见效，永不复发，结果延误了正规的治疗。

风湿病治疗是世界性难题，因为与自身免疫力相关，所以是很难治愈的慢性疾病，被人称为“不死的癌症”，它的治疗不能贪图一劳永逸。通常患者感觉不适，或者在每次复发前的一段时间就及时治疗，比如针灸、理疗，可以使症状得到改善，再按处方服用风湿药物以减少复发。另外，夏季三伏灸对于冬病夏治也能起到很好的疗效，能帮助祛瘀散寒，患者也可以在医生指导下进行治疗。

 

殷寒秋主任告诉记者说，风湿病是一类侵犯全身的慢性疾病，治疗不当，病情易反复，所以许多患者存在失望、焦虑、恐惧、闷闷不乐等心理问题，但风湿病并非不能控制，现在新的治疗方法不断涌现，达到临床治愈、缓解的风湿性疾病越来越多。

█典型疾病解读

系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮是一种典型的以免疫性炎症为表现的自身免疫性疾病，患者体内存在多种自身抗体，除可引起皮肤红斑、关节痛外，常出现肾脏、血液系统、心脏、神经系统等器官的损害；更有部分患者仅以器官损害为临床表现，故病情复杂，易误诊。该病好发于生育年龄的女性。

关键词：

病因

殷松楼主任说，系统性红斑狼疮有家族遗传倾向，但并非传染病。对于致病因素，日光中的紫外线（特别是B光谱）能加重系统性红斑狼疮患者的病情；雌激素与发病也有重要关系；香菇、香菜、芹菜等光敏性食物可能诱发或加重皮疹；染发剂、烫发剂有可能增加女性患病的风险；其他如微生物、杀虫剂等也是可能的易患因素。

关键词：

随诊

系统性红斑狼疮的治疗一般分为两个阶段，即诱导缓解期和维持治疗期。

诱导缓解期（即治疗最初的3—6个月内），是患者的临床症状及各项实验室指标逐渐恢复的时期，除重症患者需住院治疗外，在院外的轻症患者或病情稳定的重症患者要听从医生的医嘱及时就诊，一般2周——1个月内要随诊一次。

 

当治疗进入维持治疗期，有关实验室指标也需定期监测，以便及时发现病情变化，随时调整治疗，故需2—3个月到医院就诊一次；对于病情长期稳定的患者，也要3个月—6个月左右到医院进行相关检查，除了解病情的稳定性，还要检查重要脏器的功能，使疾病达到长期的控制，延长患者生命。

 

█新闻链接

拥有淮海地区唯一的专科实验室

为风湿病早期诊治创造积极条件

采访中记者了解，徐医附院风湿免疫科不仅是整个淮海经济区唯一拥有风湿免疫专科实验室的科室，而且也是省内少有配备德国进口全自动酶标仪的单位之一。

“通过全自动酶标仪，不仅能采用ELISA法快速、稳定地定量检测多种自身抗体，灵敏度高、结果特异性强；同时能进行滤纸试验、甲周微循环、皮肤针刺试验等多项专科检查，大大提高了专科疾病的诊断水平，为风湿病患者早期诊断、早期治疗创造了积极的条件。”殷松楼主任介绍，另外，徐医附院还独家引进最先进的3.0T核磁共振，使强直性脊柱炎患者得到了早期诊断。

 

徐医附院风湿免疫科拥有一支强大的医疗团队，该科现有医护人员22名，医生9人，均为研究生及以上学历。该科在本地区率先开展了免疫吸附治疗风湿病，取得了良好的临床效果；中药熏蒸治疗技术大大缓解病人疼痛。科室现拥有床位50张，年门诊量达15000余人次，其科教研、临床诊治水平在淮海经济区位居领先。经过多年的临床探索、研究、积累，科室在类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、骨关节炎、干燥综合征、硬皮病、皮肌炎、白塞病、银屑病性关节炎、大动脉炎、混合性结缔组织病、痛风、骨质疏松症等多种风湿免疫性疾病诊断和治疗方面积累了丰富的临床经验，并成功救治多例重症风湿病病例：如狼疮性脑病、肺动脉高压、严重肺间质性病变等。另外，在疑难病例的的诊断和治疗方面积累了较多经验。曾获得市厅级课题、市级课题、院课题7项，新技术引进奖4项，获市科技成果3项，已发表专业论文50余篇，主编专著2部，参与多本专著编写。如今也是本地区唯一的风湿免疫病专业硕士研究生培养点。

 

█专家推介

殷松楼  科主任、主任医师、硕士研究生导师

江苏省医学会风湿病分会委员，省中西医结合学会委员。专业特长：关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、血管炎、肺动脉高压、肺间质性病变、痛风、骨质疏松症、发热待查的诊断和治疗。获市厅级、市级、院课题共7项，新技术引进奖4项，获市科技成果奖3项，已发表专业论文20余篇，主编专著2部，参与多本专著编写。

门诊时间周一、周三全天

殷寒秋  副主任医师、硕士研究生导师

江苏省医学会风湿病学会会员，专业特长：系统性红斑狼疮、关节炎、痛风、多发性肌炎（皮肌炎）、脊柱关节病、系统性血管炎、间质性肺病、肺动脉高压等疾病的诊断和治疗。发表论文10篇，担任省厅级、市级、院课题共3项，完成徐州市科技局课题1项，获市科技成果奖2项，主编专著二部，参编专著一部。

 

专家门诊：周二、周五全天